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Preguntas Frecuentes: Seguros Colectivos

Los Seguros Colectivos son aquellos que las empresas contratan para sus trabajadores. Si tu empresa tiene contratado un Seguro Colectivo de Vida, Salud o Catastrófico con Zurich y quieres incorporarte, debes acercarte al área de Recursos Humanos de tu empleador y solicitar la incorporación.

Asegurados de Seguros Colectivos: ¿Qué puedo ver en mi portal de cliente?

 

Puedes designar a los beneficiarios de tu seguro de vida a través de tu Portal de Clientes:

  1. Ingresa a tu Portal de Clientes.
  2. Pincha "Mis Productos", donde verás las pólizas que tienes vigentes.
  3. Selecciona la póliza a la cual designarás beneficiarios.
  4. Accede a "Actualiza tus beneficiarios".
  5. Pincha "Agregar nuevo beneficiario", completa la información y confirma.
  6. Una vez que hayas confirmado, deberás indicar el % de distribución e ingresar el número de serie de tu carnet de identidad y con esto finalizarás la designación.

Puedes modificar a tus beneficiarios y sus % de distribución siempre cuando lo necesites.

Si estás programando una hospitalización te recomendamos informarte bien acerca de las coberturas y convenios de tu sistema de salud, ya sea Fonasa o Isapre. En Zurich te ofrecemos una red de Prestadores Preferentes que mejoran tu cobertura hospitalaria, entregándote 100% de cobertura (con tope tu póliza del seguro) en:

  1. Día cama
  2. Honorarios médicos quirúrgicos
  3. Servicios Hospitalarios

Las prestaciones hospitalarias deben realizarse con médicos del staff, prestadores con bono y habitación doble o pluripersonal, siempre y cuando la bonificación de tu sistema de tu sistema de salud sea mayor o igual a 50% (Bonificación Mínima de Isapre -BMI-). Se excluye Maternidad y el tope de cobertura es el que se indica en las condiciones particulares de la póliza. Convenio en todos los Hospitales Públicos e Institucionales, a lo largo de todo el país.

 

Norte:

  • Clínica RedSalud de Iquique
  • Clínica RedSalud Elqui de la Serena
  • Hospital La Serena
  • Hospital de Iquique Dr. E. Torres Galdámez
  • Clínica Regional del Elqui
  • Clínica Antofagasta
  • Clínica Portada de Antofagasta
  • Hospital Regional de Copiapó
  • Clínica Atacama de Copiapó

 

Centro:

  • Clínica Vespucio
  • Clínica Red Salud Santiago
  • Clínica Cordillera
  • FUSAT de Rancagua
  • ACHS
  • Hospital FACH
  • Hospital Militar
  • Hospital Dipreca
  • Clínica Reñaca
  • Hospital Parroquial San Bernardo
  • Hospital Roberto del Río
  • Hospital Salvador
  • Hospital San José
  • Hospital San Juan de Dios
  • Hospital Dr. Luis Tisné Brousse
  • Hospital Carlos Van Buren
  • Hospital Gustavo Frike
  • Hospital Regional Rancagua
  • Hospital Regional de Talca
  • Clínica RedSalud Valparaíso

 

Sur:

  • Clínica Isamedica Rancagua
  • Clínica Chillán
  • Clínica RedSalud Magallanes
  • Clínica Universitaria Concepción

 

La información que te entregamos en el Centro de Ayuda es referencial. Te recomendamos siempre confirmar las condiciones específicas de tu Plan de Coberturas, que puedes revisar en tu Portal de Clientes.

El convenio pago directo de prestaciones hospitalarias o también llamado Ventanilla Única, es un convenio que la Compañía tiene con diversas clínicas y permite que en el supuesto de someterse a una hospitalización, el reembolso de la cuenta se realiza internamente entre la Clínica, la Isapre y Zurich. De esta manera, sólo deberás pagar el copago final (el monto no cubierto).

Simplifica tu vida con estos consejos:

  • Asegúrate de que la clínica donde te atenderás tenga convenio con tu Isapre.
  • En caso de vencimiento del plazo de presentación de antecedentes solicita prórroga.
  • Una vez que se haga efectivo el convenio, recuerda llamar a la Clínica dentro del plazo informado por ellos, para asegurarte de que la liquidación ya está lista.

La información que te entregamos en el Centro de Ayuda es referencial. Te recomendamos siempre confirmar las condiciones específicas de tu Plan de Coberturas, que puedes revisar en tu Portal de Clientes.

Descarga la ficha para conocer las clínicas en convenio y cómo solicitar esta modalidad de pago:

Accede a un 10% de reembolso adicional en prestaciones hospitalarias y ambulatorias.

La información que te entregamos en el Centro de Ayuda es referencial. Te recomendamos siempre confirmar las condiciones específicas de tu Plan de Coberturas, que puedes revisar en tu Portal de Clientes.

Descarga la ficha para conocer la red de prestadores en convenio aquí:

Si eres asegurado de un seguro colectivo de salud con cobertura en medicamentos, puedes comprar en las farmacias Salcobrand, Ahumada y Cruz Verde y el reembolso se aplicará automáticamente.

Para hacer efectivo el convenio:

  • Presenta carnet de identidad en el mesón de la farmacia.
  • Informa que tienes convenio por Zurich y solicita el descuento del seguro u otro que puedas tener en esa Farmacia. Así aplicará el descuento con mayor porcentaje y luego la bonificación en línea según el reembolso del plan de salud.

 

¿Qué documentos debo presentar?

Receta original extendida por un médico que indique:

  • Fecha de emisión (30 días de vigencia)
  • Nombre y RUT del paciente.
  • Nombre y RUT del médico.
  • Medicamentos con su posología.

 

¿Y si el reembolso se realiza sobre un medicamento de uso controlado o retenido?

  1. El beneficiario deberá presentar fotocopia de la receta médica, ya que el original quedará retenido en la farmacia.
  2. Recordar que por el tipo de receta, esta solo servirá para una compra.

 

¿Cómo reembolso cuando la receta es permanente?

  1. El beneficiario deberá presentar la receta original.
  2. El vendedor entregará el medicamento considerando un período de 30 días.
  3. Si el tratamiento dura más de 30 días, el dependiente generará una copia de receta, donde se le indicará las próximas fechas de compra del medicamento para completar el tratamiento.

 

IMPORTANTE:

  • Bonificación según Vademécum Zurich.
  • No se bonifican medicamentos para uso preventivo, dermatológicos y estéticos.
  • No olvides solicitar a tu médico tratante que en la receta indique alternativas de medicamentos bioequivalentes o genéricos.

 

La información que te entregamos en el Centro de Ayuda es referencial. Te recomendamos siempre confirmar las condiciones específicas de tu Plan de Coberturas, que puedes revisar en tu Portal de Clientes.

I-MED es un sistema de bonificación en línea, que solo con tu huella recibes el reembolso automático según el plan de beneficios de la póliza de salud, para prestaciones ambulatorias tales como: consultas médicas, procedimiento de diagnóstico, exámenes de laboratorio y radiológicos. Luego de la cobertura de tu sistema de salud, se reembolsará también tu seguro de salud Zurich. 

El Rembolso saldrá identificado en el bono, por lo tanto, necesitarás menos efectivo para comprarlo y no tendrás que enviarlo a Zurich ya que el reembolso será automático.

I-MED Cuenta con una red de Prestadores de Salud desde Arica a Punta Arenas y trabaja con todas las Isapres y Fonasa. Con Zurich puedes optar a más de 900 puntos en convenio.

Importante:

En algunos casos I-MED no entregará bonificación en línea. Los motivos más frecuentes por los cuales se produce esta situación son los siguientes:

  • I-MED es una empresa que presta servicios a la compañía, por lo tanto su funcionamiento no depende de Zurich.
  • La bonificación podría estar limitada para cierto tipo de prestaciones que requieran de mayores antecedentes para su evaluación.
  • La aceptación o rechazo de una bonificación no significa que ésta obedezca necesariamente a un rechazo o aceptación de diagnóstico no declarado.
  • Que el Asegurado cuente con más de 1 Seguro de Salud Complementario vigente.
  • Que el Asegurado cuente con Patologías como Preexistencias declaradas en su Seguro de Salud.

 

Si tu bonificación no se refleja inmediatamente, siempre puedes solicitar tu reembolso a través de la APP Zurich Chile y en nuestra web www.zurich.cl.

La información que te entregamos en el Centro de Ayuda es referencial. Te recomendamos siempre confirmar las condiciones específicas de tu Plan de Coberturas, que puedes revisar en tu Portal de Clientes.

Tienes acceso a descuentos en exámenes y procedimientos en el Centro de Diagnóstico Blanco.

Cuánto descuento obtendré:

  • 30% Exámenes y procedimientos (Excepto en cardiológicos, electroencefalograma y medicina nuclear).
  • 5% Exámenes cardiológicos, electroencefalograma y medicina nuclear.
  • 20% Sobre el valor particular, en exámenes de laboratorio que nos sean cubiertos por Fonasa o Isapre.

 

Cómo se aplica el descuento:

Al momento de comprar el bono para tu examen, a través de Imed se aplicará automáticamente el reembolso de Fonasa o Isapre, luego aplicará el reembolso del Seguro Complementario de Salud y finalmente se aplicará el descuento del convenio, generando el copago (el monto que deberás pagar).

 

En qué tipo prestaciones se aplica descuento:

Radiología, Ecotomología, Mamografía, Electroencefalograma, Scanner, Densitometría Ósea.

 

Cómo agendo mis horas:

Para confirmar sucursales, disponibilidad de horas y otras consultas, contacta al Centro de Diagnóstico Blanco

Teléfono: 600 420 5500

Email: contacto@laboratorioblanco.cl

Casa Matriz: Av. Salvador 31, Santiago.

La información que te entregamos en el Centro de Ayuda es referencial. Te recomendamos siempre confirmar las condiciones específicas de tu Plan de Coberturas, que puedes revisar en tu Portal de Clientes.

Si eres asegurado con cobertura dental, entonces podrás acceder a descuentos.

La información que te entregamos en el Centro de Ayuda es referencial. Te recomendamos siempre confirmar las condiciones específicas de tu Plan de Coberturas, que puedes revisar en tu Portal de Clientes.

Descarga la ficha para conocer las clínicas y sus descuentos adicionales aquí:

Todo el detalle de tus coberturas, topes, BMI, deducible y todo lo que debes saber se encuentra en tu Plan de Coberturas, para revisarlo debes:

  1. Ingresa tu Portal de Clientes.
  2. Pincha en "Mis Productos".
  3. Selecciona tu póliza de salud colectiva.
  4. Presiona el botón "Plan de Coberturas" y se descargará de tu plan.

El deducible de tu seguro complementario de salud es el monto que tendrás que pagar por las prestaciones médicas antes de que comience a aplicar el reembolso. Existen deducibles familiares, que se aplica al titular y sus cargas y otros individuales. Lo más usual es que se renueve cada año junto con la póliza.

Ejemplo: Tu póliza acaba de renovarse y tienes un deducible familiar de $50.000. Entonces el seguro no aplicará reembolsos por los servicios médicos que pagues tú o tu familia, hasta completar los $50.000. En este caso verás en el bono que menciona "deducible". Completado el monto del deducible, el seguro comenzará a reembolsar y podrás ver en el bono el descuento Zurich.

Revisa las condiciones de tu deducible en el Portal de Clientes:

  1. Ingresa a tu Portal de Clientes.
  2. Pincha en "Mis Productos".
  3. Selecciona tu póliza de salud colectiva.
  4. Presiona el botón "Plan de Coberturas" y se descargará una copia de tu plan donde puedes revisar tu deducible.

El detalle de los topes y deducibles están detallados en tu póliza del seguro, para revisarlo debes:

  1. Ingresa a tu Portal de Clientes
  2. Selecciona "Mis Productos"
  3. Selecciona tu póliza y podrás descargar o recibir una copia de tu plan con el detalle de topes y deducibles en tu correo.

La Bonificación Mínima de Isapre (BMI) es un porcentaje que la aseguradora establece como cobertura mínima que debe tener la Isapre/Fonasa del asegurado. Por tanto se asume que al menos la Isapre/Fonasa debió haber cubierto este porcentaje.

Si el porcentaje de cobertura de Isapre/Fonasa es mayor que el BMI: La cobertura de tu seguro complementario se aplicará sobre el monto no cubierto de la prestación por Isapre/Fonasa.

Si el porcentaje de cobertura de Isapre/Fonasa es menor que el BMI: En este caso se aplicará la cobertura del plan de tu seguro complementario, sobre el copago teórico que resultaría de aplicar el porcentaje Bonificación Mínima (BMI) exigido para tu plan de Isapre.

Descarga la ficha y revisa un ejemplo de cómo se aplica el BMI aquí:

Reembolsos y Siniestros:

Descarga aquí el Formulario de Reembolsos de tu Seguro Complementario. Tendrás que completarlo en caso de reembolso de prestaciones dentales, cirugías y gastos hospitarios. También para enfermedades de alto costo y/o tratamientos.

 

(Act. 11/2022)

Solicitud de Reembolso Gastos Médicos

(Act. 11/2022)

Solicitud de Cobertura Dental

Queremos que sepas que nuestro equipo está a tu disposición para acompañarte y guiarte en este difícil momento.

Si debes cobrar un seguro de vida asociado a un Seguro Colectivo (contratado por la empresa), es la empresa contratante quien debe enviar la solicitud adjuntando el Certificado de Defunción con la causa de muerte.

Si tienes dudas en relación al proceso, estaremos esperándote a través de nuestros canales de atención.

Utilizando la APP Zurich Chile (recomendado para reembolsos ambulatorios y dentales).

A través de la web www.zurich.cl, (recomendado para todo tipo de reembolsos) ingresando al Portal de Clientes, selecciona la opción "Reembolsos en línea" y completa la información que se solicita.

Además, puedes reembolsar tus gastos ambulatorios, dentales y hospitalarios mediante nuestro WhatsApp. Para ello salúdanos en el número telefónico +56 9 6827 9121. Es necesario iniciar la conversación con un saludo (Hola Zurich o buenos días), para que aparezcan las opciones.

Revisa el tutorial para conocer cómo debes solicitar el reembolso ambulatorio aquí:

¿Cómo hacer una solicitud de reembolso ambulatorio?

 

Puedes solicitar el reembolso de tus gastos dentales a través de la APP Zurich Chile y en www.zurich.cl, ingresando al Portal de Clientes, selecciona la opción "Reembolsos en línea" y completa la información que se solicita.

Además, puedes reembolsar tus gastos ambulatorios, dentales y hospitalarios mediante nuestro WhatsApp. Para ello salúdanos en el número telefónico +56 9 6827 9121. Es necesario iniciar la conversación con un saludo (Hola Zurich o buenos días), para que aparezcan las opciones.

Revisa el tutorial para conocer cómo debes solicitar el reembolso aquí:

¿Cómo solicitar reembolsos dentales del Seguro Complementario de Salud?

 

Consejos para el buen uso del Seguro Complementario de Salud

 

Si necesitas saber el estado de tu reembolso para tu póliza de seguro colectivo de salud ingresa aquí con tu RUT y número de solicitud:

Consulta tu Reembolso

Si quieres tener más detalle de todas tus solicitudes de reembolso puedes:

  1. Ingresar a tu Portal de Clientes.
  2. Luego pincha “Mis casos/reembolsos”.
  3. Verás los reembolsos registrados, selecciona el que necesitas consultar.
  4. Podrás ver el estado de tu reembolso, el respaldo de los documentos que enviaste y podrás descargar el detalle de la liquidación. En caso de haber sido rechazado, en la carta puedes revisar el motivo.

Ver Paso a Paso aquí:

Clave de Internet:

Para recuperar o solicitar tu clave, ingresa a www.zurich.cl, selecciona "Acceso Clientes", pincha en "Reestablecer tu clave"  y luego:

1. Ingresa tu RUT.

2. Selecciona el medio por el cual deseas reestablecer tu clave: Mail o Clave Única.

- Si seleccionas mail, recibirás un correo con una clave provisoria, que deberás cambiar en el primer ingreso.

- Si seleccionas con Clave Única, deberás completar tu RUT y Clave Única y luego podrás crear tu nueva clave de acceso.

Si tienes más dudas de cómo crear o recuperar tu clave, comunícate con nosotros al ✆ 600 600 9090.

Actualizar mis Datos:

Puedes actualizar tus datos de contacto (dirección, teléfono, mail), desde la web:

  1. Ingresa a tu Portal de Clientes.
  2. En la parte superior derecha de la ventana pincha la figura de la persona que está junto a tu nombre. Pincha en "editar perfil".
  3. Luego selecciona "Modificar". Ingresa los datos a modificar.
  4. Para finalizar, haz click en el botón "guardar" y ya tendrás tus datos actualizados.

*Procedimiento válido, sólo para contratante persona.

Considera que la actualización de datos se aplicará para las notificaciones que enviemos para todos tus productos.

Ver Paso a Paso aquí:

Puedes revisar todas las notificaciones de productos y servicio que hemos enviado a tu mail desde tu sitio privado.

  1. Ingresa a tu Portal de Clientes.
  2. Haz click en el ícono de la campana y podrás ver todas las notificaciones que hemos enviado al mail que tenemos registrado en la compañía.

 

¿Qué tipo de notificaciones puedo revisar?

  • Actualización de datos de contactos.
  • Envío de cartolas.
  • Duplicado de póliza.
  • Actualización de forma de pago.
  • Solicitud de reembolso.
  • Informe de liquidación.
  • Transacciones de ahorro o inversión.
  • Entre otros

Ver Paso a Paso aquí:

Puedes modificar tu cuenta bancaria al momento de solicitar el rescate o reembolso de salud directamente en la página o en la app Zurich Chile en el caso de reembolsos. Ten en cuenta que la cuenta debe pertenecer al titular de la póliza.

Si tienes más dudas, comunícate con nosotros al ✆ 600 600 9090.

¿Conoces nuestros Seguros Colectivos para tus trabajadores?

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Seguros Colectivos

Otorgamos la máxima protección y seguridad a todos los integrantes de tu organización y a sus respectivas familias, en caso de que tengan que pagar por consecuencias de accidentes o imprevistos que tengan que ver con su salud.